{"id":57,"date":"2023-05-12T07:44:20","date_gmt":"2023-05-12T05:44:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aram-clinic.com\/blog\/?p=57"},"modified":"2025-03-06T12:30:44","modified_gmt":"2025-03-06T11:30:44","slug":"nez-casse-que-faire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aram-clinic.com\/blog\/nez-casse-que-faire\/","title":{"rendered":"Nez cass\u00e9 ou fractur\u00e9 : que faire ?"},"content":{"rendered":"

La fracture du nez (nez cass\u00e9<\/strong>) est un \u00e9v\u00e9nement traumatique caract\u00e9ris\u00e9 par la fracture d’un ou des deux os du nez (rappelons que le squelette osseux du nez est form\u00e9 de deux os assez fins de forme \u00e0 peu pr\u00e8s rectangulaire ; ceux-ci se rejoignent sur la ligne m\u00e9diane) ; dans l’image ci-dessous, vous pouvez facilement voir o\u00f9 ils sont exactement positionn\u00e9s.<\/p>\n

Les fractures du nez sont des accidents qui touchent davantage les personnes qui pratiquent des sports de contact (en premier lieu la boxe, mais n’oubliez pas le rugby, le football am\u00e9ricain et le football), mais n’oubliez pas non plus le v\u00e9lo (le risque de chute est souvent pr\u00e9sent) et l’halt\u00e9rophilie (lorsqu’elle est pratiqu\u00e9e sans \u00e9quipement appropri\u00e9).<\/p>\n

Les autres situations dans lesquelles une fracture nasale peut se produire sont les accidents de voiture (le risque est fortement r\u00e9duit si l’on porte la ceinture de s\u00e9curit\u00e9), les chutes d\u00e9sastreuses sur le sol, les bagarres ou les \u00e9chauffour\u00e9es, les collisions involontaires avec des objets tr\u00e8s durs, etc.<\/p>\n

D’une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, \u00e9tant donn\u00e9 la position tr\u00e8s expos\u00e9e de la structure nasale et la finesse des os du nez, la fracture du nez est une blessure assez fr\u00e9quente. Une fracture nasale est d\u00e9finie comme compl\u00e8te <\/em>lorsque les fragments se s\u00e9parent et incompl\u00e8te <\/em>lorsque l’os est fissur\u00e9, mais que les fragments restent en place. On estime que la force n\u00e9cessaire pour provoquer une fracture des os nasaux est d’environ 15 \u00e0 30 kg par pouce carr\u00e9.<\/p>\n

Comment savoir si mon nez est cass\u00e9 ou fractur\u00e9 ?<\/h2>\n

Le sujet victime d’une fracture nasale pr\u00e9sente un tableau symptomatique assez vari\u00e9 ; la douleur locale, g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s intense, est toujours pr\u00e9sente ; les autres manifestations cliniques habituellement pr\u00e9sentes sont le gonflement du nez et des zones environnantes, l’\u00e9pistaxis (saignement de nez), le nez tordu ou autrement d\u00e9form\u00e9, les h\u00e9matomes (aussi bien autour du nez que sous les yeux), l’\u00e9coulement de mucus par les narines et la difficult\u00e9 \u00e0 respirer.<\/p>\n

Les fractures du nez peuvent \u00eatre plus ou moins graves ; dans certains cas, elles constituent de v\u00e9ritables urgences m\u00e9dicales et, \u00e0 ce titre, doivent \u00eatre trait\u00e9es le plus rapidement possible.<\/p>\n

Lorsque vous subissez un traumatisme impliquant votre nez et que vous ressentez \u00e9galement des maux de t\u00eate, des douleurs dans le cou, des naus\u00e9es, des vomissements et une sensation d’\u00e9vanouissement, vous devez vous rendre imm\u00e9diatement aux urgences.<\/p>\n

Cette indication s’applique \u00e9galement si la respiration est particuli\u00e8rement difficile, si le saignement de nez ne cesse pas et si un liquide clair et aqueux s’\u00e9coule du nez.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Complications<\/h3>\n

La fracture du nez est un \u00e9v\u00e9nement qui n’est pas exempt de complications ; c’est pour cette raison qu’apr\u00e8s un traumatisme facial violent dans lequel le nez est impliqu\u00e9, une consultation m\u00e9dicale est conseill\u00e9e, m\u00eame si la situation ne semble pas grave.<\/p>\n

L’une des complications les plus courantes d’une fracture du nez est la d\u00e9viation de la cloison nasale<\/a>, qui, selon sa gravit\u00e9, peut entra\u00eener un r\u00e9tr\u00e9cissement important, voire la fermeture compl\u00e8te, de l’une des deux narines.<\/p>\n

Une autre complication qui n’est pas si rare est l’h\u00e9matome septal ; il s’agit d’un \u00e9v\u00e9nement qui se produit \u00e0 la suite de la coagulation du sang qui s’\u00e9chappe apr\u00e8s l’\u00e9v\u00e9nement traumatique. L’h\u00e9matome septal doit \u00eatre drain\u00e9 car il peut s\u00e9rieusement endommager les structures cartilagineuses voisines.<\/p>\n

Dans le cas de ruptures graves caus\u00e9es par un traumatisme important, une rupture du cartilage nasal peut se produire, ce qui n\u00e9cessite l’intervention d’un chirurgien.<\/p>\n

Diagnostic<\/h3>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, le diagnostic d’une fracture du nez est assez facile et, dans la plupart des cas, un examen objectif suffit, qui est effectu\u00e9 apr\u00e8s l’administration d’une anesth\u00e9sie locale (la palpation de la zone traumatis\u00e9e peut \u00eatre particuli\u00e8rement douloureuse).<\/p>\n

Nez cass\u00e9 : que faire ?<\/h2>\n

Une fracture du nez est souvent particuli\u00e8rement douloureuse, mais elle ne doit pas n\u00e9cessairement \u00eatre trop grave. Si la blessure est mineure, vous devez vous armer de patience et attendre la gu\u00e9rison spontan\u00e9e. Vous devrez \u00e9videmment faire attention aux man\u0153uvres qui impliquent la partie bless\u00e9e (m\u00eame le simple fait de se laver le visage peut \u00eatre particuli\u00e8rement douloureux).<\/p>\n

Des m\u00e9dicaments contre la douleur et des applications de glace peuvent aider. Pendant le repos nocturne, la t\u00eate doit rester sur\u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

 <\/p>\n

Les choses sont un peu diff\u00e9rentes dans le cas de fractures nasales d’une certaine gravit\u00e9 ; dans ces cas, en effet, il est n\u00e9cessaire de recourir \u00e0 ce que l’on appelle le r\u00e9alignement manuel <\/em>; en pratique, les os du nez sont remis en position \u00e0 l’aide d’instruments sp\u00e9ciaux ; cette man\u0153uvre est effectu\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale (mais, dans certains cas particuliers, par exemple si la personne bless\u00e9e est un enfant, on a recours \u00e0 l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale).<\/p>\n

Le r\u00e9alignement doit \u00eatre effectu\u00e9 dans un d\u00e9lai d’une \u00e0 deux semaines au maximum \u00e0 partir du moment de la fracture ; en effet, il faut absolument \u00e9viter que les os se calcifient ; si cela se produit, il est n\u00e9cessaire de recourir \u00e0 la chirurgie esth\u00e9tique du nez<\/strong><\/a>.<\/p>\n

Une fois le r\u00e9alignement effectu\u00e9, le nez cass\u00e9 doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 par un bandage associ\u00e9 \u00e0 une attelle pour maintenir l’alignement stable. Le nez restera band\u00e9 et muni d’une attelle pendant environ une semaine.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, afin de pr\u00e9venir une \u00e9ventuelle infection bact\u00e9rienne, le m\u00e9decin prescrit un traitement antibiotique. Environ deux semaines de repos sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n

En cas de fractures nasales plus graves (ou en cas de r\u00e9alignement chirurgical intempestif), une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire. Si la fracture du nez est associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9viation particuli\u00e8rement importante de la cloison nasale, une septoplastie peut \u00e9galement \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/p>\n

L’op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Comme cette proc\u00e9dure est beaucoup plus invasive que le r\u00e9alignement manuel, un repos absolu pendant environ deux \u00e0 trois semaines est essentiel.<\/p>\n

Dans de rares cas, m\u00eame si la fracture a \u00e9t\u00e9 correctement r\u00e9duite, un cal osseux exub\u00e9rant se forme sur le dos du nez et est per\u00e7u ext\u00e9rieurement comme une sorte de \u00ab\u00a0bosse\u00a0\u00bb. Il s’agit d’un ph\u00e9nom\u00e8ne li\u00e9 au processus de soudure des os et, malheureusement, il n’est ni pr\u00e9visible ni \u00e9vitable. Dans ce cas, si vous souhaitez revenir \u00e0 l’\u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 la fracture, il est n\u00e9cessaire de subir une rhinoplastie, pour laquelle vous devrez attendre au moins un an apr\u00e8s la gu\u00e9rison de la fracture.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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